Estimados Hermanos Latinos:
Cuando
escribo siempre he pensado que debo hacerlo para ayudar a mis distinguidos
lectores, formando ideas nuevas y sencillas que ayuden a comprender la
evolución de este nuestro hermoso deporte; hay muchísima gente muy capaz en
todos los niveles en USA que se involucran en su avance y qué difícil es
seguirles la pista.
Atentamente
Dr. Jaime Cervantes Pérez
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http://www.jaimecervantesperez.blogspot.mx/
EL
GIGANTE DE LA MEDICINA
Por el
Dr. Jaime Cervantes Pérez
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El Dr. Frank Jobe quien inventó el
procedimiento conocido como Tommy John surgery (TJS), murió el 6 de marzo a la
edad de 88 años.
El salón de la fama de béisbol, le dio
tributo con una placa en el mismo lugar, pero fue poco y puede ser reivindicado
y llevarlo a la inducción que bien se lo merece.
Los jugadores siempre han tratado de
jugar lo mejor posible y para mejorar han hecho uso de substancias y técnicas,
de lo último que se recuerda es el uso del PEDs (performance enhancing drugs)
en los 80’s y creció en los 90’s. En la
MLB hicieron programas para probar si las habían usado y ha habido suspensiones
para los que resultaron positivos en 2005.
La operación y los esteroides han
afectado a todas las estadísticas de la MLB, estos dos procedimientos mejoran
el rendimiento de los jugadores.
Pensar en los esteroides es pensar en
descreditar la reputación de los beisbolistas y sin embargo para el TJS estos
son admirados por su perseverancia.
La tecnología y la ciencia han ayudado
al béisbol moderno y habrá cosas nuevas en el futuro, que tendrán nuevas leyes.
Yo no comparo, cada tratamiento tiene
su época y su lugar.
Hoy en
día la probabilidad de una total recuperación de TJS, se estima entre un 85 y
un 90%.
Según las
estadísticas, uno de cada nueve lanzadores no estaría en el escenario sin este
extraordinario avance, lo que haría aún más crítica la situación de escasez de
brazos que hoy en día afecta el baseball.
Al parecer toman ventaja los pitchers
sobre los bateadores, porque a estos se les permite mucho con la operación y al
bateador no se le permiten los esteroides, ha habido escándalos como el de la
biogénesis y yo soy partidario de que ellos deben recibir el tratamiento bajo
vigilancia médica. Pero mi opinión no vale nada.
Después de la operación han surgido
varias ideas como de que la operación no debe hacerse como profilaxis, no hace
mejor al jugador ni tampoco más rápido ni al ligamento más fuerte, ni lo
regresa a las MLB.
En casos de que no se obtengan buenos
resultados después de la operación, una razón es que la rehabilitación no se
lleva de acuerdo al programa del especialista.
El
pitcher antes de regresar al montículo debe tener cuando menos seis meses de
reposo.
PITCHf/x
es creado y mantenido por Sportvision, es un sistema que monitorea la velocidad
y la trayectoria de lo pitcheado.
Desde su infancia los pitchers ya
tienen en sus características físicas lo que van a desarrollar, sus hombros y
codos.
Ahora el pitcher requiere más trabajo,
tiran con más fuerza, mayor número de pitcheadas y el sobreuso; nos dan las
posibilidades de lesiones que son impredecibles.
Los bateadores tienen más
entrenamiento y examinan al pitcher tirando la bola para conocerlos al estilo
"Moneyball".
El cuerpo humano no fue hecho para
tirar pelotas a la velocidad de 100 millas por hora (161 km). Se han hecho pruebas sobre cadáveres y con la fuerza
que tiran la pelota pueden tener inflamaciones, desgarres musculares, romperse
tendones o bien los ligamentos.
Los grandes pitchers Amos Rusie, Dizzy
Dean y Sandy Koufax vieron terminar sus carreras prematuramente por los
problemas de sus brazos.
Charles Old Hoss Radbourn, un estrella
del Siglo XIX, estaba tan molesto de su brazo que se abotonaba la camisa con la
otra mano.
Kelvin Herrera pitcheo a Don Kelly en
abril 17 de 2013, a 102.8 millas por hora.
Managers y pitchers deben estar
atentos y ver que la mecánica y el número de lanzamientos, sean los adecuados.
Algunos jugadores tienen alguna señal para
determinar cuántas pitcheadas deben hacer.
En
MLB por estadísticas se piensa que el pitcher es exitoso hasta las 100
picheadas y después de esto puede ser más dificultoso.
En
la Little League Baseball empezaron a darse cuenta del alarmante aumento de
lesiones serias en los lanzadores adolescentes.
En
los 90s, 21 de las 190 cirugías y en los primeros cinco años de esta década 124
de sus 627 cirugías “Tommy John” fueron a lanzadores de la edad de College o
más jóvenes.
El Instituto Americano de Medicina
para Deportes llevó a cabo una serie de estudios científicos con el apoyo y
cooperación de USA Baseball, Ligas Pequeñas de Béisbol, y las Ligas Mayores de
Béisbol, concluyeron que debe haber un límite de pitcheadas, innings y descanso.
Edad Número
de lanzamientos por día
17-18 105
13-16 95
11-12 85
9-10 75
7-8 50
Los
pitchers en todos los niveles, cuando están lesionados del codo sienten
molestia dolor e impotencia para tirar la pelota y con estos síntomas simples pueden
confundir al scout y a los médicos.
En la
actualidad la ciencia está mejorando el diagnóstico de la lesión.
Algunos
managers cuando oyen estas quejas mandan al jugador a descansar por seis
semanas y casi siempre terminan en la cirugía.
En el
diagnóstico de certeza se ha progresado con la ayuda del MRI (Magnetic Resonance
Imaging) y en el que nos da una imagen contrastante entre los huesos y los
tejidos blandos de alrededor, y funcionamiento de la lesión y es mejor que el
CT (Computed tomography).
Para
evaluar las causas que producen este problema, existen dos lugares, uno del Dr.
Bill Raasch en el Froedtert
Hospital in Milwaukee.
El otro
Rick Peterson en Baltimore que hace el estudio para jugadores amateurs.
Nombraremos
los ejercicios que el Dr. Jobe inventó para fortalecer la articulación del
hombro, reducir el número de esguinces y lesiones por esfuerzo de los
ligamentos y los encontrarán en el siguiente link:
Antes de 1974, los pitchers que tenían
ligamentos rotos no iban al grupo de Disabled List (DL) ellos se retiraban.
Tommy
John Surgery (TJS).
Sin esta cirugía una tercera parte de
los pitchers de MLB, terminaría su carrera y serian reemplazados por otros con
menos talento.
En julio de 1974 Tommy John pitcher
zurdo de los Ángeles Dogers, con 31 años de edad tuvo una lesión en los
ligamentos de su codo durante un juego y no quiso colgar los spikes, consultó
al Ortopedista Dr. Jobe quien sirvió como sargento en el
Ejército Americano en la 101 Airborne
División en la Batalla de Bulge, de diciembre 16 de 1944 al 25 de enero de
1945, donde los alemanes lanzaron una gran ofensiva contra los aliados en la
Segunda Guerra Mundial.
Él ayudó a pacientes de polio con el
trasplante de tendones y mejoraba los movimientos y le dijo a John que él
podría reemplazarle su ligamento roto del codo; el pronóstico de éxito era de
uno en 20 y también le dijo que perdería el resto de la temporada en
recuperación.
Ulnar Collateral Ligament
en español ligamento colateral del cubito.
Mr. John sabía que su única salida
era aceptar y si no accedía quedaría fuera del béisbol y estuvo de acuerdo con
este experimento.
El Dr. Jobe extirpó el tendón del
palmaris de la muñeca derecha, hizo algunos agujeros en los huesos del codo
izquierdo y trasplantó el tendón del húmero al cúbito (Ulna Humerus) en forma
de ocho.
La operación fue buena, pero meses
después Mr. John tuvo dolores muy fuertes en el brazo y es que en la operación
quedó atrapado el nervio cubital que pasa ahí cerca.
El Dr. Jobe volvió a abrir y liberó el
nervio.
Mr. John tardó todavía un año y medio
antes de que volviera a pitchear en MLB, el 16 de abril de 1976 lo hizo y marcó
una nueva etapa en la historia.
Fue el primer jugador con un ligamento
nuevo en el codo, pitcheó bien como antes de la cirugía, estuvo de candidato
para el premio Cy Young en 1977 y 1979; y actuó hasta la edad de 46 años. Está
colocado en el onceavo lugar con 4,710 innings pitcheados.
El cauteloso Dr. Jobe esperó cuatro
años para ver la recuperación de su paciente antes de dar a conocer esta
operación. Para 1978 estaba claro que Mr. John era tan bueno como antes de la
operación.
En otra operación Brent Strom pitcher le
pidió al Dr. Jobe que lo operara, el tendón del palmaris no resultó efectivo,
así que sacó otro tendón de la pierna izquierda y fue un éxito, aunque no
regresó a la LMB, pero lo hizo por tres temporadas en Ligas Menores.
Viendo que esta operación tiene éxito
los jugadores siguen solicitándola y un tercio de MLB, tienen reemplazo de este
ligamento.
Hasta
hoy se llevan 277 (TJS) de MLB, entre ellos Stephen Strasburg, Adam Wainwright,
Tim Hudson y Mariano Rivera.
La técnica del Dr. Jobe no ha cambiado
mucho, se han agregado herramientas especiales y de cuatro horas se redujo a
una hora, la recuperación es de 18 meses.
Es probable que en los años siguientes
haya nuevas técnicas, tal vez más sencillas para curar las lesiones o bien
algún tratamiento profiláctico.
Hay otros dos doctores que hacen el
trasplante, como James Andrews en Birminghan, Ala y Pensacola, Fla. y Lewis
Yocum en los Ángeles, CA.
El costo de la operación ahora es de
50,000 dólares, incluyendo todo.
Otro avance que vendrá en la siguiente
década será el uso de exografts o sea el trasplante de tejido provisto por la
ingeniería, suministrado o no por el mismo jugador lo que se llama biológical
augmentation en el que se usa PRP (plasma enriquecido con plaquetas) en forma
de inyecciones, esto es lo opuesto al trasplante de tendón y que da función
normal.
Desde hace diez años se
habla del dopaje genético que es otro procedimiento para mejorar el desempeño
del jugador y que realiza un cambio permanente en el genoma y en el que se
utiliza un virus desactivado para llevar medicina genética a las células, pero
Philippe Moullier señala que existe un camino que ofrece resultados temporales
al inyectar el gen purificado directamente en el músculo. Todavía no sabemos si
ya se ha aplicado en jugadores o si existe ya alguna prueba para saber si el
jugador la ha aprovechado.
En los dos casos es
muy difícil comprobar su efectividad y todavía más difícil que los jugadores o
los médicos hablen de esto.
Puebla, Puebla, México a 15 de abril
de 2014
